Σε καθοδική τροχιά έχουν εισέλθει οι λειτουργικές δαπάνες του ΕΣΥ, που για το 2013 έχουν «κλειδώσει» στο 1,86 δισ. ευρώ -1,95 δισ. ήταν η αρχική πρόβλεψη- από 2,6 δισ. ευρώ το 2010! Ήδη τα δημόσια νοσοκομεία, όπως δείχνει πρόσφατη έκθεση του υπουργείου Υγείας, έχουν… συμμορφωθεί και έχουν μειώσει σημαντικά τα κόστη υλικών και υπηρεσιών. Ενδεικτικό είναι ότι μόνο το πρώτο πεντάμηνο του έτους η νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη «έπεσε» κατά 13%, ενώ το κόστος υπηρεσιών μειώθηκε κατά 20% ανά ασθενή.
Σύμφωνα μάλιστα με την έκθεση, η οποία δόθηκε και στους εκπροσώπους της τρόικας, οι λειτουργικές δαπάνες των νοσοκομείων του ΕΣΥ από το 2010 μέχρι σήμερα έχουν μειωθεί κατά 25%. Πιο εντυπωσιακή είναι η μείωση του συνολικού κόστους ανά ασθενή, που «έπεσε» από 1.185 ευρώ το 2010 σε 752 ευρώ το πρώτο πεντάμηνο του 2013, καταγράφοντας μείωση κατά 36%.
Ωστόσο, υπάρχουν και νοσοκομεία που εμφανίζουν εκτροχιασμό των δαπανών εμφανίζοντας αδικαιολόγητα υψηλά κόστη ανά ασθενή, ενώ υπάρχει και η περίπτωση νοσοκομείου με δαπάνη ανά ασθενή 13.000 ευρώ… Περιορισμένα είναι πάντως τα έσοδα των νοσοκομείων, αφού μέχρι τον περασμένο Μάιο είχαν μόλις συγκεντρώσει 794.282.096 εκατ. ευρώ (κρατικός προϋπολογισμός, κοινωνική ασφάλιση) από τα 2.920.643,271 που έχουν προβλεφθεί μέχρι τα τέλη του έτους. Πιο αναλυτικά:
Κόστος ανά ασθενή
Σημαντικές αποκλίσεις μεταξύ των νοσοκομείων, ακόμη και ομοειδών (π.χ. αριθμό κλινών, νοσηλευτικό έργο κ.ά.) καταδεικνύει η καταγραφή του κόστους ανά ασθενή. Από τα στοιχεία προκύπτουν τα «ακριβά» και τα «φθηνά» νοσοκομεία με το νοσοκομείο Κρεστένων να ξεπερνά όλα τα… προγνωστικά.
Συγκεκριμένα, το μέσο συνολικό κόστος -το πρώτο πεντάμηνο του 2013- ανά ασθενή ανέρχεται σε 13.708,56 ευρώ! Το νοσοκομείο διαθέτει 43 κλίνες και η νοσηλεία των τριών (!) ασθενών που νοσήλευσε ανέρχεται σε 41.125,67 ευρώ.
Στη δεύτερη θέση στη λίστα με τα «ακριβά» νοσοκομεία βρίσκεται το νοσοκομείο «Ερυθρός» (διαθέτει 425 κλίνες) με μέσο συνολικό κόστος ανά ασθενή 1.634,56 ευρώ. Ακολουθούν ο «Ευαγγελισμός» (διαθέτει 933 κλίνες) με μέσο συνολικό κόστος ανά ασθενή 1.470,50 ευρώ, το Νοσοκομείου Σάμου (διαθέτει 118 κλίνες) με 1.274,33 ευρώ, το Νοσοκομείο Θήβας (1.260,21 ευρώ), το Λαϊκό με 1.199,21 ευρώ, Πύργου (1.186,17 ευρώ), Γενικό Κρατικό Αθηνών (1.095,41 ευρώ) Καρπενησίου (1.058,68 ευρώ), Πανεπιστημιακό Πάτρας (1.052,35 ευρώ) και Σύρου (1.030,19 ευρώ).
Στα… οικονομικά νοσοκομεία περιλαμβάνονται το Παίδων Πεντέλης με μέσο συνολικό κόστος ανά ασθενή 345,76 ευρώ, το Μυτιλήνης 397,04, το Νάξου 398,06 ευρώ, Γρεβενών 339,43 ευρώ, Καστοριάς 381,60, Ηγουμενίτσας 372,28 ευρώ, Χρονίων Παθήσεων Θεσσαλονίκης 307,71 ευρώ, Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκης 325,46 ευρώ, Καρδίτσας 362,14 ευρώ, Καλαμάτας 361,15 ευρώ, Κορίνθου 372,57 ευρώ, Παιδιατρικό Πατρών 335,01 ευρώ, Πνευμονολογικό Πατρών 354,04 ευρώ, Ιεράπετρας 330,23 ευρώ, Νεάπολης 354,36 ευρώ και Σητείας 367,07.
Πληρότητα νοσοκομείων
Εκτενής αναφορά γίνεται στην έκθεση του υπουργείου Υγείας για τα ποσοστά κάλυψης των κλινών (πληρότητα των νοσοκομείων) σε συνδυασμό με τη μέση διάρκεια νοσηλείας. Πρώτο και με διαφορά είναι το πανεπιστημιακό νοσοκομείο «Αττικόν» στο Χαϊδάρι, το οποίο παρουσιάζει πληρότητα 134,08%, όταν η αμέσως επόμενη καλύτερη επίδοση είναι 116,85% και ανήκει στο Γγενικό Νοσοκομείο «Άγιος Παύλος» στην Θεσσαλονίκη.
Μέσο όρο νοσηλείας εμφανίζουν 4,61 μέρες και 3,22, αντίστοιχα. Ακολουθεί το Γενικό Κρατικό Αθηνών «Γ. Γεννηματάς» με ποσοστό πληρότητας 100,09%. Υψηλά ποσοστά πληρότητας, πάνω από 80%, παρουσιάζουν τα νοσοκομεία: «Αγία Όλγα» στην Νέα Ιωνία (86,71%), ΚΑΤ (91,88%), Σισμανόγλειο (82,98%), «Σωτηρία» (87,75%), «Ελπίς» (81,74%), Λαϊκό (92,32%), Ευαγγελισμός (88,18%), Γενικό Κρατικό Νίκαιας (91,36%), Πανεπιστημιακό Λάρισας (94,79%), Αγρινίου (91,36%), Άρτας (87,52%), Καλαμάτας (85,34%), Πύργου (83,01%), Πανεπιστημιακό Πάτρας (88,44%) και Χανίων (96,16%).
«Ρεκόρ» πληρότητας παρουσιάζουν σχεδόν όλα τα ειδικά νοσοκομεία (όπως αντικαρκινικά, ψυχιατρικά, παιδιατρικά), ακριβώς λόγο των εξειδικευμένων υπηρεσιών που παρέχουν. Ενδεικτικά αναφέρουμε τον «Άγιο Σάββα» (92,28%), τους «Αγ. Αναργύρους» (108,32%), το Οφθαλμιατρείο (197,52%) κ.ά.
Κάτω από 50% πληρότητα εμφανίζουν σχεδόν ένα στα τρία νοσοκομεία με τις χειρότερες επιδόσεις να καταγράφονται: στο Γενικό Νοσοκομείο Πατησίων (ποσοστό πληρότητας 29,09%), στο Νοσοκομείο Ικαρίας (25,37%), στο Νοσοκομείο Καλύμνου (26,33%), στο Νοσοκομείο Κυθήρων (21,90%), στο Νοσοκομείο Κέρκυρας (25,38%). Τη χαμηλότερη πληρότητα πάντως παρουσιάζει το νοσοκομείο Κρεστένων με ποσοστό κάλυψης μόλις 0,06%!
Στο «μικροσκόπιο» η χρήση των κρεβατιών
Εκτός από την πληρότητα ενός νοσοκομείου, ένας από τους δείκτες παραγωγικότητας και απόδοσης των πόρων είναι η χρήση των κλινών, δηλαδή πόσοι ασθενείς «φιλοξενήθηκαν» σε κάθε ενεργή κλίνη του νοσοκομείου και πόσες μέρες μια κλίνη παρέμεινε κενή.
Τα στοιχεία είναι εντυπωσιακά: υπάρχουν νοσοκομεία που σε κάθε κλίνη τους -το πρώτο πεντάμηνο του έτους- νοσηλεύτηκαν (κατά μέσο όρο) πάνω από έξι ασθενείς. Υπάρχουν ωστόσο και νοσοκομεία που ο μέσος όρος ασθενών που… χρησιμοποίησαν μία κλίνη κυμαίνεται από 0,01 έως 0,93! Επίσης, υπάρχουν κλίνες νοσοκομείων που δεν «άδειασαν» ποτέ, αλλά και κλίνες που παρέμειναν κενές για 5.159 μέρες ή αλλιώς για περισσότερα από 14 χρόνια!
Πιο αναλυτικά, στην α΄ θέση βρίσκεται ένα περιφερειακό νοσοκομείο. Πρόκειται για το Γενικό Νοσοκομείο «Άγιος Παύλος» Θεσσαλονίκης που σε κάθε λειτουργική κλίνη του νοσηλεύθηκαν κατά μέσο όρο 9,29 ασθενείς. Σύμφωνα μάλιστα με τα στοιχεία του υπουργείου Υγείας για το α΄ πεντάμηνο του έτους, μόλις 0,43 μέρες (κατά μέσο όρο) παρέμεινε κενή κλίνη του νοσοκομείου.
Ακολουθεί το Γενικό Νοσοκομείο Μυτιλήνης με 8,21 ασθενείς, κατά μέσο όρο, ανά κλίνη και μόλις 2,42 μέρες (κατά μέσο όρο) παρέμεινε κενή κάθε κλίνη του νοσοκομείου. Την χρυσή τριάδα συμπληρώνει το Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας με 7,34 ασθενείς ανά κλίνη και 2,67 «κενές» μέρες.
Στον αντίποδα, τα νοσοκομεία με τις χειρότερες επιδόσεις είναι το Γενικό Νοσοκομείο Κρεστένων με μόλις 0,01 ασθενείς ανά κλίνη (μέσος όρος) και 5.159 «κενές» μέρες. Ακολουθούν το νοσοκομείο Σπηλιοπούλειο «Αγ. Ελένη» με 0,31 ασθενείς ανά κλίνη και 78,38 «κενές» μέρες,
Σημειώνεται ότι τα ειδικά νοσοκομεία (π.χ. Οφθαλμιατρείο Αθηνών), τα αντικαρκινικά και τα Πανεπιστημιακά εμφανίζουν, όπως άλλωστε είναι αναμενόμενο, τις υψηλότερες… αποδόσεις.
Της Ελένης Πετροπούλου
http://www.imerisia.gr/article.asp?catid=26510&subid=2&pubid=113118252
