Σακχαρώδης Διαβήτης. Συνέντευξη του Δρ. Ανδρέα Μελιδώνη, Προέδρου Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας

Η Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη, που γιορτάζεται κάθε χρόνο στις 14 Νοεμβρίου,
καθιερώθηκε το 1991 από τη Διεθνή Ομοσπονδία για το Διαβήτη (IDF) και τον
Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, με σκοπό να συμβάλει στην αντιμετώπιση των
αυξημένων περιστατικών της νόσου σε παγκόσμιο επίπεδο. Αξίζει να σημειωθεί
ότι η 14 Νοεμβρίου δεν είναι τυχαία ημερομηνία. Επελέγη διότι είναι η ημέρα
των γενεθλίων του Sir Frederic Banting, ο οποίος μαζί με τον Charles Best
ανακάλυψε, το 1921, την ινσουλίνη, παίρνοντας γι’ αυτό και το βραβείο Nobel.
Βασικός στόχος της συγκεκριμένης Παγκόσμιας Ημέρας είναι η ενημέρωση και
η ευαισθητοποίηση του κοινού για την σοβαρή αυτή ασθένεια. Σύμφωνα με
επίσημα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), 347 εκατομμύρια
άνθρωποι πάσχουν σε παγκόσμιο επίπεδο από διαβήτη, το 80% των ατόμων
που πάσχουν από διαβήτη ζει σε χώρες με οικονομικά προβλήματα, ενώ ο
ΠΟΥ υπολογίζει ότι μέχρι το 2030 οι θάνατοι από διαβήτη παγκοσμίως θα
διπλασιαστούν σε σχέση με το 2005.
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη, το Health Daily συνάντησε τον
Δρ. Ανδρέα Μελιδώνη, Συντονιστή Διευθυντή Α. Παθολογικού Τμήματος και
Διαβητολογικού Κέντρου Τζανείου νοσοκομείου και Προέδρου της Ελληνικής
Διαβητολογικής Εταιρείας και μοιράστηκε μαζί του την πολύτιμη εμπειρία του
γύρω από τη σοβαρή αυτή νόσο.
Health Daily: Στο πλαίσιο της οικονομικής κρίσης που διανύουμε και με βάση την
εμπειρία σας πιστεύετε ότι τα κρούσματα διαβήτη παρουσιάζουν αύξηση ή όχι;
Γιατί;
Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η συχνότητα του διαβήτη αυξάνει στα κοινωνικά
στρώματα χαμηλής μόρφωσης ή και χαμηλής οικονομικής κρίσης.
Φαίνεται ότι οι ποιοτικές και υγιεινές διατροφικές επιλογές (που είναι σχετικά ακριβές)
αντικαθίστανται σε συνθήκες οικομικής δυσπραγίας από πρόχειρες επιλογές απλής
ενεργειακής κάλυψης (φαγητά από ταχυφαγεία, κακά συντηρημένα ή λιπαρά φαγητά
κλπ) και παραμελείται η ποιότητα της τροφής. Αυτά τα διατροφικά πρότυπα
τεκμηριωμένα ευνοούν την εμφάνιση ιστικής ινσουλινοαντίστασης και διαβήτη.
Health Daily: Ποια είναι τα τελευταία δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία του
διαβήτη και τη φαρμακευτική αγωγή?
Ο διαβήτης δεν είναι μια αθώα, πρόσκαιρη και χωρίς συνέπειες νόσος. Είναι μια
μόνιμη διαταραχή της μεταβολικής ομοιοστασίας του οργανισμού, που η μη
αντιμετώπιση του, η μη ρύθμιση του, θα οδηγήσει στην πορεία του χρόνου σε μία ή
περισσότερες χρόνιες επιπλοκές του.
Η μόνη ασπίδα προστασίας έναντι των επιπλοκών είναι η έγκαιρη διενέργεια των
προληπτικών εξετάσεων και η ρύθμιση της νόσου.
Στα τελευταία διεθνή διαβητολογικά συνέδρια (Αμερικάνικο και Ευρωπαικό 2012),
παρουσιάσθηκαν νέες κατευθύνσεις στην αντιμετώπιση του διαβητικού ασθενούς.
Συγκεκριμένα παρουσιάστηκαν:
• Νέα στοιχεία για την ασφάλεια και εξέλιξη των νέων φαρμακευτικών
αντιδιαβητικών αγωγών, δηλαδή των ινκρετινικών αγωγών. Φαίνεται ότι οι νέες
αυτές αγωγές (αγωνιστές GLP-1 και αναστολείς DPP-4) είναι εξαιρετικά ασφαλείς,
χωρίς σημαντικές παρενέργειες, ενώ υπάρχουν εξελίξεις στη θεραπευτική
Health Daily: Ως Πρόεδρος της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας ποιο είναι
το όραμά σας για τη θητείας σας;
Οι στόχοι μου κατά τη διάρκεια της θητείας μου είναι η διευρύνση, η εμβάθυνση
και η επικαιροποίηση της γνώσης που αφορά το διαβήτη και τις επιπλοκές του
(στα επίπεδα της πρόληψης, της κατανόησης της νόσου και της θεραπευτικής
παρέμβασης) και για τους θεραπευτές και για τους θεραπευόμενους. Η ΕΔΕ
(Ελλ. Διαβ/κή Εταιρεία) θα οργανώσει σειρά επιστημονικών, επιμορφωτικών και
εκπαιδευτικών εκδηλώσεων που θα βοηθήσουν στην επίτευξη του στόχου αυτού.
Η εταιρεία επίσης θα σταθεί επιστημονικός αρωγός στη καλύτερη λειτουργία των
Διαβητολογικών Κέντρων και ιατρείων που υπάρχουν στις περισσότερες μονάδες
υγείας της χώρας μας. Θα υποστηρίξει επίσης ερευνητικές προσπάθειες και
υποτροφίες ώστε και στον τόπο μας να προχωρήσει η έρευνα στην υπόθεση του
διαβήτη και η εξέλιξη στην αντιμετώπιση της νόσου και των επιπλοκών της.
Health Daily: Πρόσφατα άλλαξαν τα ποσοστά συμμετοχής σε κάποιες
κατηγορίες ασθενών με διαβήτη. Πώς σχολιάζετε το γεγονός αυτό;
Ως γνωστόν οι ινσουλινοθεραπευόμενοι διαβητικοί τύπου ΙΙ επιβαρύνονται πλέον με
10% συμμετοχή (έναντι 0% πριν). Αυτό αποτελεί μια αναμφισβήτη επιβάρυνση του
οικογενειακού προυπολογισμού για τα άτομα με ΣΔ.
Βεβαίως πρέπει να επισημανθεί ότι οι αντιδιαβητικές αγωγές επιβαρύνονται πλέον με
10% συμμετοχή (έναντι 25% του παρελθόντος).
Σημαντική οικονομική επιβάρυνση όμως θα έχουν τα άτομα με ΣΔ εάν
υλοποιηθούν τα μέτρα 1 ευρώ/συνταγή και 25 ευρώ/νοσηλεία. Και αυτό γιατί
τα άτομα με ΣΔ έχουν τις χρόνιες επιπλοκές του ΣΔ και συννοσηρότητα μεγάλη
(υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, στεφ. νόσος κλπ). Αυτό έχει σαν αποτελέσμα συχνές
νοσηλείες και πολλές συνταγές.
Health Daily: Πόσο επιβαρύνει οικονομικά ένας ασθενής με διαβήτη τα δημόσια
ταμεία σήμερα και πόσο τον οικογενειακό προϋπολογισμό;
Ο διαβήτης είναι ακριβή νόσος. Πρόσφατα δεδομένα από την Εθνική Σχολή
Δημόσιας Υγείας δείχνουν ότι περίπου 12% των δαπανών γαι την υγεία δαπανώνται
για την αντιμετώπιση του διαβήτη.
Παράλληλα,1300 ευρώ είναι το ετήσιο μέσο κόστος του ατόμου με ΣΔ (χωρίς το
κόστος των νοσηλειών για τις επιπλοκές του ΣΔ).
Ο αρρύθμιστος διαβητικός φαίνεται δε ότι έχει κατά 60% τουλάχιστον
μεγαλύτερο κόστος συγκριτικά με τον ρυθμισμένο διαβητικό (1600 ευρώ
έναντι 980 ευρώ αντίστοιχα). Σε αυτά τα στοιχεία εάν προστεθεί και
το κόστος των νοσηλειών και το έμμεσο κόστος (απώλεια ωρών εργασίας,
αναπηρία, πρόωρη συνταξιοδότηση κλπ) γίνεται αντιληπτό πόσο επιβαρύνεται
ο οικογενειακός και ο δημόσιος προυπολογισμός από το διαβήτη.
Health Daily: Στην εποχή μας έχει παρατηρηθεί αύξηση της παιδικής
παχυσαρκίας. Πώς πιστεύετε ότι συνδέεται το συγκεκριμένο γεγονός
με τον διαβήτη; Η παχυσαρκία τεκμηριωμένα και αναμφισβήτητα τροφοδοτεί την ανάπτυξη
και την αύξηση των περιστατικών με διαβήτη. Σημαντικές μελέτες έχουν δείξει
ότι αύξηση κατα 30% του σωματικού
βάρους αυξάνει κατά 40 φορές τον
κίνδυνο εμφάνισης του διαβήτη!
Η παχυσαρκία αυξάνει ιδιαίτερα την
αντίσταση των ιστών στη δράση της
ινσουλίνης (ινσουλινοαντίσταση) με
αποτέλεσμα εάν υπάρχει στοιχειώδης
κληρονομική επιβάρυνση να
εμφανίζεται στην πορεία του χρόνου
νομοτελειακά ο διαβήτης.
Τα Ελληνόπουλα δυστυχώς είναι από τα
πλεον παχύσαρκα παιδιά της Ευρώπης.
Η υιοθέτηση από τα παιδιά του Δυτικού
– Αμερικάνικου τρόπου ζωής και
διατροφής έχει τις συνέπειες του.
Αποτέλεσμα της παιδικής παχυσρακίας
είναι η επιδείνωση της ιστικής
ινσουλινοαντίστασης και με συνέπεια
αύξηση του κινδύνου εμφάνισης ΣΔ
τύπου ΙΙ και στα παιδιά πλέον. Και αυτό
είναι πρωτοφανές πλέον γιατί μέχρι
προ εικοσαετίας ο ΣΔ τύπου ΙΙ ήταν
ανύπαρκτος στα παιδιά (μόνο ο ΣΔ
τύπου Ι υπήρχε στα παιδιά). Σήμερα
λόγω της παιδικής παχυσαρκίας ο ΣΔΙΙ

ΠΗΓΗ Health Daily